这些常见的宫颈病变,怎么治?

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这些常见的宫颈病变,怎么治?

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检查出有宫颈炎要怎么治?

宫颈炎是女性最常见的宫颈疾病,分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。

急性宫颈炎是由于性交、流产、分娩、刮宫等引起宫颈损伤后,病原体感染损伤部位引起的。常见的病原体有淋球菌、滴虫、支原体、衣原体等。急性宫颈炎用敏感的抗生素治疗就可以了,同时性伴侣也要检查和治疗。

如果病原体持续感染,或者急性宫颈炎治疗不及时、治疗效果不好,就会转变为慢性宫颈炎。慢性宫颈炎分为4种:慢性宫颈管黏膜炎、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺体囊肿(宫颈纳囊)。

根据不同的炎症或炎症的程度,可选用药物治疗、物理治疗、手术治疗。对于轻度慢性宫颈炎,可采用药物治疗(阴道上药);中度宫颈炎,首选微波(物理)治疗;重度宫颈炎,可选用目前较为先进的射频消融技术;息肉选择手术;宫颈腺体囊肿(宫颈纳囊)不需要手术。

宫颈糜烂是病吗?糜烂中度、重度都是什么意思?

宫颈糜烂是一种现象,对于青春期、育龄期、怀孕期以及长期口服避孕药的女性,由于雌激素水平比较高,宫颈容易有这样的表现,这是正常的。但是也不是说出现了宫颈糜烂就一定没事,对于绝经后、更年期女性来说,雌激素水平已经比较低,如果仍然有宫颈糜烂,那么就有可能是病理现象了。年轻女性出现宫颈糜烂,并且伴有长期白带增多或接触性出血,也要注意,需要做TCT和HPV检查诊断清楚是否和宫颈癌前病变或者宫颈癌。

医生根据宫颈糜烂面积占整个宫颈面积的比例,给宫颈糜烂分度。小于1/3,是轻度糜烂,1/3~2/3是中度糜烂,超过2/3是重度糜烂。宫颈糜烂分度和宫颈糜烂是否为病理性没有关系,如果TCT检查没有问题,分度就没有意义,患者不必担心。

检查出宫颈肥大应该怎么办?

宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种。单纯的宫颈肥大一般无需治疗,但如果合并了其它的宫颈病变就需要做相应治疗。比如内生性宫颈癌或宫颈腺癌常常也表现宫颈肥大,所以发现宫颈肥大要做TCT检查,必要时做颈管搔刮,排除宫颈癌。

宫颈息肉怎么治?需要手术吗?息肉有没有恶变的可能?摘除了息肉还会复发吗?

比较常见的宫颈息肉也是慢性宫颈炎的一种,由于长期慢性炎症的刺激,使宫颈细胞增生,在宫口外长出像小舌头状的息肉,常常容易一碰就出血,极少恶变,癌变率亦在0.2%~0.4%。

宫颈息肉最好的治疗办法就是手术摘除,如果息肉根部在宫颈管,反复复发,可以采用宫腔镜下电切。手术切除后要将息肉送作病理检查,如有恶变,就要尽早采取治疗措施。因为息肉是慢性炎症,复发的可能性比较大,所以术后还需要做阴道药物治疗,并且定期复查,每3~6个月复查一次。

宫颈肌瘤需要手术吗?手术后如果还想要生育可以吗?

宫颈肌瘤是子宫肌瘤里面一个特殊的类型,会导致月经不调、周期不规律、经量增多等症状;有的肌瘤很大,可能会把宫颈堵塞,引起宫颈变形,造成不孕;如果肌瘤压迫到膀胱,可能出现尿频、尿急等症状;压迫到直肠有可能会出现便秘。

这些有症状的宫颈肌瘤都必须处理,可以选择经阴道、腹腔镜或开腹的手术,也可以选择高强度聚焦超声治疗,也就是海扶刀,具体采用哪种方式,医生会根据患者的实际情况进行选择。

宫颈肌瘤治疗后并不影响生育,对于肌瘤特别大,手术后瘢痕很大,影响了宫口扩张的情况,可以在分娩时选择剖腹产。

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