儿童疾病体重

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儿童疾病体重

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体重是机体重量方面的总和。

1.体重的正常值

足月新生儿体重约为3~3.4公斤。最低2.5公斤,最高4公斤,男孩较女孩略重。

生后1~6个月,平均每月体重约增长0.6公斤,所以这时期体重为:体重(克)=3000+月龄×600。

生后7~12月,平均每月约增长0.5公斤,所以这时期体重为:体重(克)=3000+月龄×500。

一足岁时体重为9~10公斤,一岁以后平均每年增长2公斤,所以这时期体重为:体重=9+(年龄-1)×2或体重=10+(年龄-1)×2。

2.体重增长过速辨病

临床以体重高于同龄、同身高小儿的正常标准体重的2%为肥胖。20%~30%为轻度肥胖;30%~50%为中度肥胖;大于50%为重度肥胖。临床上多根据肥胖儿脂肪分布特点和体格发育特点来辨别疾病。

(1)单纯性肥胖者:体格发育良好,生长较迅速,脂肪分布均匀,外生殖器相对较小。常有家族肥胖史和过食史。

(2)柯兴综合征:表现为短期内脂肪迅速堆积,出现肥胖。满月脸、“水牛”背,肥胖呈向心性,四肢不肥胖。此外,尚有多毛、高血压等。

(3)肥胖性生殖无能症:表现为全身肥胖,四肢近端及躯干(特别是骨盆和乳房部分)更为明显。性器官则为婴儿型。

(4)莴蒙毕综合征:肥胖伴智能落后,视网膜色素沉着变性,多指(趾)畸形,生殖系统发育不良等。

(5)贝—韦综合征:此综合征肌张力低下肥胖,智能障碍及性发育不全。常见于2~3岁后开始肥胖,有特殊外表。

3.体重增长不良辨病

临床上,经常遇见因体重增长不良或消瘦就医的小儿。其实,若体重或身高略低于同龄同性别小儿的平均数,多系正常生理情况。体重低于同年龄小儿的15%以上,皮下脂肪明显减少,多系病理性消瘦。小儿(特别是婴幼儿)处于发育期,代谢旺盛,需要热量和营养物质较多、喂养不当、消化吸收不良和疾病等因素,均致小儿体重增长不良和消瘦。

(1)生理性消瘦:小儿胖瘦或身材大小个体差异很大。一些正常小儿体重和身长可以低于同龄儿均值。如有的小儿像其父母,体格瘦小,食量少,多属正常生理现象。儿童快速生长发育期或活动量大,热量消耗大也可以较瘦。各种生理情况下的消瘦,都可见小儿一般状况良好、活泼愉快、无任何疾病表现。

(2)不同年龄小儿消瘦辨病:新生儿消瘦,除不满月的小儿以外,应注意巨细胞病毒、方型属病、梅毒等宫内感染性疾病和呕吐、脱水、败血症等。

婴幼儿时期消瘦多由喂养不当等所致摄入不足。

年长儿消瘦应特别注意各种慢性疾病。

(3)消瘦程度和伴随症状辨病:体重增长不良或轻度消瘦可为生理性或病理性。去除生理因素后,消瘦进行性加重,或呈重度消瘦者多系长期营养不足或疾病所致。

怀疑病理性消瘦者,如有低热、乏力、盗汗和食欲减退症,应怀疑结核病。

伴发热、面色、指甲苍白、贫血的进行性消瘦,应怀疑恶性肿瘤。

总之,体重是测定小儿体格发育和衡量小儿营养状况的指标之一。小儿体重增长过速和体重增长不良发生时,首先应鉴别是否是生理因素引起。在排除生理因素后,应及时到医院就诊,查找病因。

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