幽门螺杆菌感染治疗常用抗生素的应用注意——左氧氟沙星

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幽门螺杆菌感染治疗常用抗生素的应用注意——左氧氟沙星

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左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗生素,在幽门螺杆菌感染的治疗中,其可与阿莫西林联合应用,组成三联或四联疗法。在2016年颁布的关于幽门螺杆菌感染诊疗欧洲指南及2017年颁布的中国的相关指南中,均建议将含有左氧氟沙星的治疗方案用于二线治疗,而不推荐将其用于一线治疗方案。

左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋异构体,通过作用于细菌DNA旋转酶的A亚单位,抑制细菌DNA合成及复制而杀菌,因其具有广谱抗菌作用,而在临床中被广泛应用。药物吸收后可广泛分布与体内,给药后48小时药物经肾脏以原形从尿中排出给药的80-86%,肾功能损害者排出减少,2%自粪便排出。

左氧氟沙星最常见不良反应是胃肠道反应,饭后半小时服用可降低其发生率。将一天药物剂量早上顿服,可以提高药物的抗菌效果。由于喹诺酮类药物可致关节软骨病变,故18岁以下者应尽量避免应用。心律失常、脑血管病、高龄患者应慎用。

基于下述一些原因,2016年美国FDA建议不要将氟喹诺酮类抗生素用于一线治疗,2017年中国FDA也提出类似建议:

•广泛耐药

•不良反应:难辨梭菌感染,肌腱病(肌腱炎,肌腱断裂),关节病,QT间期延长(可诱发严重心律失常),视网膜病变,中枢和周围神经系统毒性(可能无法逆转或永久存在)

在应用喹诺酮类药物时,应当注意:

•避免阳光直射:阳光直射可能导致皮肤光敏反应,痒性红斑,水肿,水泡,严重引起皮肤脱落、糜烂。

•多饮水:由于该类药物主要经肾脏排出,其在尿液中溶解度降低时可结晶析出,引起结晶尿、血尿,甚至诱发急性肾功能衰竭。

•警示:当出现以下相关症状时应及时就医,如肌腱、关节、肌肉疼痛、皮肤针刺样痛或刺痛感,精神混乱和幻觉。

是药三分毒,任何药物都存在各种不良反应发生风险,了解药物特性,选择好适应症,合理应用,是获得理想疗效和避免相关风险的关键。

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