幽门螺杆菌感染治疗常用抗生素的应用注意——呋喃唑酮

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幽门螺杆菌感染治疗常用抗生素的应用注意——呋喃唑酮

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呋喃唑酮在幽门螺杆菌感染治疗中的应用

呋喃唑酮为人工合成的硝基呋喃类抗菌药。在所有治疗幽门螺杆菌感染的抗生素中,呋喃唑酮是最具有中国特色的抗生素。呋喃唑酮多与阿莫西林或四环素组成三联或四联疗法用于幽门螺杆菌感染的治疗,由于幽门螺杆菌对这几种抗生素人群耐药率均较低,因此含有这几种抗生素治疗方案的幽门螺杆菌根除率多较高。

早在上世纪70年代初,中国学者就已经报道了应用呋喃唑酮治疗消化性溃疡的疗效,随后的十几年中,中国数以千计的胃病患者接受了呋喃唑酮的治疗,以至于至今民间还有着偏方(呋喃唑酮)治疗胃病的流传。1982年,北京大学第三医院郑芝田教授,曾采用呋喃唑酮(200mg, 每日3次, 疗程2周)治疗消化性溃疡,73%的患者获得治愈,其疗效显著高于安慰剂对照组(24%)。由于当时还没有发现幽门螺杆菌,因此中国学者虽然发现了呋喃唑酮可以治疗胃病,但对其疗效机制并没有考虑到胃病是由于细菌感染所致,也因此非常遗憾的使中国医生与诺贝尔奖擦肩而过。

呋喃唑酮的抗菌机制及其代谢

呋喃唑酮可被敏感菌还原成活性产物,能够抑制乙酰辅酶A等多种酶干扰细菌的核糖体蛋白及其他大分子蛋白,导致细菌代谢紊乱并损伤细菌DNA。

呋喃唑酮口服吸收较少,仅为给药的5%,药物在肠内可保持较高浓度,药物吸收部分主要随尿液排出体外,可使尿液呈橘红色。

关注药物不良反应

呋喃唑酮常见不良反应有恶心、呕吐、食欲减退、头晕等。药物过敏反应以皮疹、药物热等症状较常见。

多发性神经炎:药物过量时(如单日剂量超过400mg),可发生多发性神经炎。

服药期间同时服用维生素B1、B6等,可能可以减少药物导致的不良反应。

关注药物-食物相互作用

食物:呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制作用,与含较多酪氨的食物同用时可导致血压升高,因此服药期间不宜食用含较多酪氨的食物,如腌肉、熏肉、奶酪、蚕豆、扁豆、鸡肉、动物肝脏等。

酒精:呋喃唑酮可抑制乙醛脱氢酶,与乙醇(酒精)合用可导致双硫仑反应,出现皮肤潮红、瘙痒、发热、头痛、恶心、腹痛、心动过速、血压升高、胸闷等症状,服用期间及停药后7日内不宜饮酒或含有酒精的饮料及药物(如某些糖浆)。

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